Geneesmiddel | Fysostigmine sulfaat

Vanwege de ernstige bijwerkingen wordt fysostigmine als antagonist alleen bij ernstige vergiftiging met parasympathicolytica voorzichtig toegepast. De affiniteit voor het centraal werkende acetylcholinesterase is hoger dan die voor het perifeer werkende pseudocholinesterase, zodat de concentratie in het bloed zelden hoog genoeg is om speekselvloed, misselijkheid of bradycardie te veroorzaken.

Kinetische gegevens

Geen informatie

Doseringen

Indicatie: Atropine intoxicatie
Intraveneus 1 maand tot 18 jaar ^[1] 0,02 mg/kg/dosis, bolus in 5 min, zo nodig elke 10 minuten herhalen tot een maximale cumulatieve dosis van 2 mg/dag.

Nierfunctiestoornissen bij kinderen > 3 maanden

GFR ≥10 ml/min/1.73m2: aanpassing van de dosering is niet nodig.

GFR <10 ml/min/1.73m2: een algemeen advies kan niet worden gegeven.

ALLE OVERIGE THERAPEUTISCHE MIDDELEN

ANTIDOTA
	Alcohol	V03AB16
	Digoxine Fab fragmenten Digitalis antidot	V03AB24
	Dimethylaminofenol,4-	V03AB27
	Flumazenil Anexate	V03AB25
	Methylthionine (methyleenblauw)	V03AB17
	Naloxon	V03AB15
	Natriumthiosulfaat	V03AB06
	Obidoxim Toxogonin	V03AB13
	Protamine	V03AB14
	Sugammadex Bridion	V03AB35

IJZERCHELERENDE MIDDELEN
	Deferasirox Exjade	V03AC03
	Deferipron Ferriprox	V03AC02
	Deferoxamine Desferal	V03AC01

MIDDELEN BIJ HYPERKALIEMIE EN HYPERFOSFATEMIE
	Calciumacetaat	V03AE07
	Polystyreensulfonzuur Sorbisterit Ca-resonium, Resonium A	V03AE01
	Sevelameer Renagel, Renvela	V03AE02

DETOXIFICANTIA BIJ BEHANDELING MET ONCOLYTICA
	Folinezuur Rescuvolin, VoriNa	V03AF03
	Mercaptoethaansulfonzuur Uromitexan	V03AF01
	Rasburicase Fasturtec	V03AF07

MIDDELEN BIJ HYPOGLYKEMIE
	Diazoxide Proglicem	V03AH01

Bijwerkingen bij volwassenen

Toepassing als antagonist kan gemakkelijk leiden tot overdosering, waarbij centrale bijwerkingen als convulsies en coma kunnen optreden.

Systemische muscarine-effecten: misselijkheid, braken, verhoging van de maagzuursecretie, dyspepsie, diarree, buikkrampen, speekselvloed, toegenomen bronchiale secretie, zweten, tranenvloed, miosis, bradycardie, hartkloppingen, AV-block, bundeltakblock en syncope.

Systemische nicotine-effecten: spierkrampen, parese en spierzwakte.

Verder kunnen ook rinitis, duizeligheid (vooral aan het begin van de behandeling of na dosisverhoging), hoofdpijn, griepachtige verschijnselen, vasodilatatie, frequente mictie en allergische reacties, zoals jeuk en huiduitslag, optreden. Hypertensie kan optreden na een korte episode van hypotensie.

Patiënten met astma en chronisch obstructieve longziekte (COPD) kunnen nadelige gevolgen ondervinden van de verhoogde tonus van de gladde spieren in de bronchiën en de verhoogde slijmsecretie.

Bij patiënten met aandoeningen van de galwegen kan contractie van de galblaas en galwegen cholecystitis, cholangitis en obstructie van de galwegen veroorzaken.

Bij hyperthyreoïdie is de gevoeligheid voor parasympathicomimetica verhoogd.

Zelden extrapiramidale bijwerkingen en het syndroom van Pisa, gekenmerkt door een lichte rotatie en scheefstand van de romp.

Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb

Bij kinderen worden veel geneesmiddelen off-label gebruikt. Alle ervaringen zijn belangrijk om te melden om zo meer kennis te verzamelen en te delen
Ook wanneer u niet zeker weet of de bijwerking echt door het geneesmiddel komt

Meld hier

Contraindicaties bij volwassenen

Verhoogde intracraniale druk, myotonische dystrofie, barbituraatintoxicatie en intoxicatie met cholinesteraseremmers.
Systemische toediening is gecontraïndiceerd bij mechanische obstructie van de darm of urinewegen, bij overgevoeligheid en indien miosis ongewenst is, zoals bij acute iritis.

Waarschuwingen en voorzorgen bij kinderen

Cave bronchoconstrictie. Atropine achter de hand houden in geval van overdosering fysostigmine.

Waarschuwingen en voorzorgen bij volwassenen

Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met astma, COPD of actieve longinfecties, na gastro-intestinale operaties, bij ulcus pepticum of ulcus duodeni, bij cholelithiase of andere aandoeningen van de galwegen, bij cardiovasculaire aandoeningen, zoals bradycardie, coronair lijden, vagotonie, 'sick sinus'-syndroom of andere afwijkingen in de hartgeleiding, recent myocardinfarct, instabiele angina pectoris en ernstig hartfalen, bij verstoorde electrolytenbalans en bij hyperthyreoïdie.

Interacties

Interacties parasympaticomimetica algemeen:

Niet beoordeeld: de werking van de depolariserende spierverslapper suxamethonium wordt verlengd. De werking van niet-depolariserende spierrelaxantia wordt geantagoneerd.

Combinatie met β-blokkers kan de hartfrequentie doen afnemen.

Combinatie met parasympathicolytica kan wederzijds de werking verminderen.

Referenties

Rademaker C.M.A. et al, Geneesmiddelen-Formularium voor Kinderen, 2007
Informatorium Medicamentorum , (Eigenschappen,Bijwerkingen, Contra-indicaties, Waarschuwingen en voorzorgen, Interacties), Geraadpleegd 25 okt 2014