Vanwege de ernstige bijwerkingen wordt fysostigmine als antagonist alleen bij ernstige vergiftiging met parasympathicolytica voorzichtig toegepast. De affiniteit voor het centraal werkende acetylcholinesterase is hoger dan die voor het perifeer werkende pseudocholinesterase, zodat de concentratie in het bloed zelden hoog genoeg is om speekselvloed, misselijkheid of bradycardie te veroorzaken.
Geen informatie
Inj.vlst. (salicylaat) 1 mg/ml (FNA)
Atropine intoxicatie |
---|
|
GFR ≥10 ml/min/1.73m2: aanpassing van de dosering is niet nodig.
GFR <10 ml/min/1.73m2: een algemeen advies kan niet worden gegeven.
Toepassing als antagonist kan gemakkelijk leiden tot overdosering, waarbij centrale bijwerkingen als convulsies en coma kunnen optreden.
Bijwerkingen bij systemisch gebruik
Bij systemisch gebruik kunnen als gevolg van het farmacologische effect op de muscarinereceptoren onder andere de volgende dosisafhankelijke bijwerkingen voorkomen: misselijkheid, braken, speekselvloed, diarree, toegenomen peristaltiek, maagkrampen, aritmie, bradycardie, AV-block, hartstilstand, hypotensie, syncope, toename van de bronchiale secretie, bronchospasmen, overmatig zweten, spierspasmen, spiertrekkingen, miosis en toegenomen traansecretie.
Centrale nicotinerge effecten zijn onder andere nachtmerries, agitatie, depressie, verwardheid, angst en delirium. Deze komen vooral voor bij de centraal werkende cholinesteraseremmers.
Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb
Verhoogde intracraniale druk, myotonische dystrofie, barbituraatintoxicatie en intoxicatie met cholinesteraseremmers.
Systemische toediening is gecontraïndiceerd bij mechanische obstructie van de darm of urinewegen, bij overgevoeligheid en indien miosis ongewenst is, zoals bij acute iritis.
Cave bronchoconstrictie. Atropine achter de hand houden in geval van overdosering fysostigmine.
Toepassing als antagonist kan gemakkelijk leiden tot overdosering, waarbij centrale bijwerkingen als convulsies en coma kunnen optreden.
Systemische toediening is gecontraïndiceerd bij mechanische obstructie van de darm of urinewegen, bij overgevoeligheid en indien miosis ongewenst is, zoals bij acute iritis.
Voorzichtigheid is geboden bij astma, COPD en actieve longinfecties, vanwege bronchoconstrictie en verhoogde mucusproductie in de bronchiën.
Ook is voorzichtigheid geboden bij cholelithiase of andere aandoeningen van de galwegen, omdat parasympathicomimetica contractie van de galblaas en galwegen, cholecystitis, cholangitis en obstructie van de galwegen kunnen veroorzaken; en bij nierstenen, omdat parasympathicomimetica de uretertonus kunnen verhogen en niersteenkolieken zou kunnen veroorzaken.
Verder is voorzichtigheid geboden bij cardiovasculaire aandoeningen, zoals bradycardie en hartgeleidingsstoornissen, omdat parasympathicomimetica de prikkelgeleiding vertragen en de hartfrequentie verlagen.
Ook is voorzichtigheid ook geboden bij de ziekte van Parkinson. Hierbij kunnen de symptomen verergeren, vooral tremor. In sommige gevallen kunnen parasympathicomimetica echter geïndiceerd zijn bij dementie bij de ziekte van Parkinson.
Verder is voorzichtigheid geboden bij cognitieve of psychiatrische aandoeningen, vanwege mogelijke verergering hiervan, en bij hyperthyreoïdie, omdat hierbij de gevoeligheid voor parasympathicomimetica verhoogd is.
Interacties parasympaticomimetica algemeen:
Niet beoordeeld: de werking van de depolariserende spierverslapper suxamethonium wordt verlengd. De werking van niet-depolariserende spierrelaxantia wordt geantagoneerd.
Combinatie met β-blokkers kan de hartfrequentie doen afnemen.
Combinatie met parasympathicolytica kan wederzijds de werking verminderen.
Deze pagina geeft een overzicht van geneesmiddelen uit dezelfde ATC groep. Let op: Dit betekent niet per definitie dat deze middelen onderling uitwisselbaar zijn.
ANTIDOTA | ||
---|---|---|
V03AB16 | ||
Digitalis antidot
|
V03AB24 | |
V03AB27 | ||
Anexate
|
V03AB25 | |
Cyanokit
|
V03AB33 | |
Kajodan
|
V03AB21 | |
V03AB17 | ||
V03AB15 | ||
V03AB06 | ||
Toxogonin
|
V03AB13 | |
V03AB14 | ||
Bridion
|
V03AB35 |
IJZERCHELERENDE MIDDELEN | ||
---|---|---|
Exjade
|
V03AC03 | |
Ferriprox
|
V03AC02 | |
Desferal
|
V03AC01 |
MIDDELEN BIJ HYPERKALIEMIE EN HYPERFOSFATEMIE | ||
---|---|---|
V03AE07 | ||
V03AE05 | ||
Sorbisterit Ca-resonium, Resonium A
|
V03AE01 | |
Renagel, Renvela
|
V03AE02 |
DETOXIFICANTIA BIJ BEHANDELING MET ONCOLYTICA | ||
---|---|---|
Rescuvolin, VoriNa
|
V03AF03 | |
Uromitexan
|
V03AF01 | |
Fasturtec
|
V03AF07 |
MIDDELEN BIJ HYPOGLYKEMIE | ||
---|---|---|
Proglicem
|
V03AH01 |