Kinderformularium

Intraveneus anestheticum zonder analgetische eigenschappen. Barbituraat. Vergroot de gevoeligheid van de GABAA-receptor voor GABA, en versterkt daarmee de remming van GABA op de signaaloverdracht. Barbituraten beïnvloeden de EEG; de hersendoorbloeding en intracraniële druk nemen af. Werking: slaap treedt in 30–40 seconden na i.v.-injectie.

Farmacokinetiek bij kinderen

Snelle distributie. Alleen voor kortdurende behandeling op de IC. Trage eliminatie wordt relevant naarmate de duur van de behandeling toeneemt.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Label dosisadvies Kinderformularium

Anesthesie: On-label
Thiopental coma: Off-label

Toon SmPC tekst Toon SmPC tekst

SmPC tekst

Anesthesie:
Kinderen: Dosis individueel bepalen, meestal 2-8 mg/kg. Jongere kinderen hebben over het algemeen een hogere dosis nodig per kg lichaamsgewicht.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Beschikbare toedieningsvormen/sterktes

Poeder voor inj.vlst. (Na-zout) 500 mg

Overige info toediening/beschikbaarheid

Informatie over geneesmiddeltekorten

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Doseringen

Status epilepticus
Intraveneus 1 maand tot 18 jaar ^{[2] [3]} Startdosering: 5 mg/kg/dosis, bolus. Onderhoudsdosering: 5 mg/kg/uur, continu infuus. Max: 10 mg/kg/uur. Opladen: Bij voorkeur onder EEG controle. Herhaal oplaaddosis à 20 minuten totdat een burst-suppressie van 30 sec is verkregen of de epileptiforme activiteit is verdwenen. Onderhoud: dosering zo nodig ophogen met stappen van 1-2 mg/kg/uur tot max 10 mg/kg/uur. Afbouwen: Nadat de status onder controle is (klinisch én op EEG) thiopental in 12-24 uur geleidelijk afbouwen (bijvoorbeeld 25% van de uitgangssnelheid iedere 6 uur) Recidief: opnieuw opladen en infusiesnelheid naar oude niveau gedurende 24-72 uur.

Status epilepticus

Intraveneus
- 1 maand tot 18 jaar
  ^{[2]
  
  [3]}
  - Startdosering: 5 mg/kg/dosis, bolus.
  - Onderhoudsdosering: 5 mg/kg/uur, continu infuus. Max: 10 mg/kg/uur.
  - - Opladen: Bij voorkeur onder EEG controle. Herhaal oplaaddosis à 20 minuten totdat een burst-suppressie van 30 sec is verkregen of de epileptiforme activiteit is verdwenen.
    - Onderhoud: dosering zo nodig ophogen met stappen van 1-2 mg/kg/uur tot max 10 mg/kg/uur.
    - Afbouwen: Nadat de status onder controle is (klinisch én op EEG) thiopental in 12-24 uur geleidelijk afbouwen (bijvoorbeeld 25% van de uitgangssnelheid iedere 6 uur)
    - Recidief: opnieuw opladen en infusiesnelheid naar oude niveau gedurende 24-72 uur.

Anesthesie: inductie
Intraveneus a terme neonaat ^[5] Startdosering: 3 - 4 mg/kg/dosis, bolus. Dosis verder titreren op geleide van het effect.. Het effect van thiopental bij kinderen is variabel en individueel. Jongere patiënten hebben in het algemeen een hogere dosis nodig per kg lichaamsgewicht dan de oudere patiënten: 1 maand tot 2 jaar ^[5] Startdosering: 5 - 8 mg/kg/dosis, bolus. Dosis verder titreren op geleide van het effect.. Het effect van thiopental bij kinderen is variabel en individueel. Jongere patiënten hebben in het algemeen een hogere dosis nodig per kg lichaamsgewicht dan de oudere patiënten. 2 jaar tot 18 jaar ^{[4] [5]} Startdosering: 2 - 8 mg/kg/dosis, bolus. Dosis verder titreren op geleide van het effect.. Het effect van thiopental bij kinderen is variabel en individueel. Jongere patiënten hebben in het algemeen een hogere dosis nodig per kg lichaamsgewicht dan de oudere patiënten.

Anesthesie: inductie

Intraveneus
- a terme neonaat
  ^[5]
  - Startdosering: 3 - 4 mg/kg/dosis, bolus. Dosis verder titreren op geleide van het effect..
  - Het effect van thiopental bij kinderen is variabel en individueel. Jongere patiënten hebben in het algemeen een hogere dosis nodig per kg lichaamsgewicht dan de oudere patiënten:
- 1 maand tot 2 jaar
  ^[5]
  - Startdosering: 5 - 8 mg/kg/dosis, bolus. Dosis verder titreren op geleide van het effect..
  - Het effect van thiopental bij kinderen is variabel en individueel. Jongere patiënten hebben in het algemeen een hogere dosis nodig per kg lichaamsgewicht dan de oudere patiënten.
- 2 jaar tot 18 jaar
  ^{[4]
  
  [5]}
  - Startdosering: 2 - 8 mg/kg/dosis, bolus. Dosis verder titreren op geleide van het effect..
  - Het effect van thiopental bij kinderen is variabel en individueel. Jongere patiënten hebben in het algemeen een hogere dosis nodig per kg lichaamsgewicht dan de oudere patiënten.

Thiopental-coma: refractaire intracraniele hypertensie
Intraveneus 1 maand tot 18 jaar Startdosering: 12,5 mg/kg/uur, continu infuus. Gedurende 6 uur. Onderhoudsdosering: Eerst 5 mg/kg/uur, vervolgens 3 mg/kg/uur, continu infuus. Op geleide EEG en plasmaconcentratie opladen. (zie TDM)

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Nierfunctiestoornissen bij kinderen > 3 maanden

GFR ≥10 ml/min/1.73m2: aanpassing van de dosering is niet nodig.

GFR <10 ml/min/1.73m2: een algemeen advies kan niet worden gegeven.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Bijwerkingen bij kinderen

Depressie ademhaling en cardiac output. Huidreacties door histamine release. Weefselnecore bij extravasatie.

Bijwerkingen algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Frequentie onbekend: hoesten, laryngospasme en bronchospasmen die meestal verdwijnen bij het dieper worden van de anesthesie; ademhalingsdepressie. Hypotensie, aritmieën, myocarddepressie. Verlengde slaperigheid. Rillen. Afhankelijkheid kan ontstaan.

Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb

Bij kinderen worden veel geneesmiddelen off-label gebruikt. Alle ervaringen zijn belangrijk om te melden om zo meer kennis te verzamelen en te delen
Ook wanneer u niet zeker weet of de bijwerking echt door het geneesmiddel komt

Meld hier

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Contraindicaties bij kinderen

Absolute contraindicatie: Porphyria.

Contra-indicatie algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

status asthmaticus;
porfyrie;
overgevoeligheid voor barbituraten.

Waarschuwingen en voorzorgen bij kinderen

Cave bloeddrukdaling, verminderde afweer, koorts, bij langdurig gebruik leverfunctiestoornissen. Verdunnen met aqua destillata tot 25 mg/ml(oplossing pH 11)

Waarschuwingen en voorzorgen algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Voorzichtig toedienen (langzaam en zo nodig in lagere dosering) bij patiënten met respiratoire, circulatoire, nier-, lever- of endocriene stoornissen of myasthenia gravis, ernstige anemie of verhoogde intracraniële druk.

Vermijd extravasatie; dit kan uitgebreide necrose veroorzaken. Vermijd intra-arteriële toediening; arteriospasme kan optreden. Staak de toediening bij pijnklachten van de patiënt.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Interacties Bron: KNMP/Informatorium Medicamentorum

Niet beoordeeld:
de sedatieve werking van alcohol en andere centraal-depressieve stoffen kan worden versterkt.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

GEHALOGENEERDE KOOLWATERSTOFFEN
	Desfluraan Suprane	N01AB07
	Isofluraan Sedaconda	N01AB06
	Sevofluraan Sevorane	N01AB08

OPIOIDE ANAESTHETICA
	Alfentanil Rapifen	N01AH02
	Fentanyl Parenteraal	N01AH01
	Remifentanil Ultiva	N01AH06
	Sufentanil Sufenta, Dzuveo	N01AH03

OVERIGE ALGEMENE ANAESTHETICA
	Esketamine Ketanest S	N01AX14
	Etomidaat Etomidaat lipuro	N01AX07
	Natriumoxybaat - intraveneus	N01AX11
	Propofol Diprivan, Propofol Lipuro	N01AX10

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Referenties

Rademaker C.M.A. et al, Geneesmiddelen-Formularium voor Kinderen, 2007
Werkgroep Richtlijnen Epilepsie, Epilepsie. Richtlijnen voor diagnostiek en behandeling, Nederlandse Vereniging voor Neurologie en de Nederlandse Liga tegen Epilepsie, Herziene, tweede versie, januari 2006
Waardenburg van DA, et al, Richtlijn status epilepticus kinderen ouder dan één maand., Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde, Augustus 2005
Hospira Benelex BVBA, SmPC Pentotal (RVG 11772) 15-05-2017, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
ZorgInstituut Nederland, Farmacotherapeutisch kompas (Eigenschappen, bijwerkingen, contra-indicaties, waarschuwingen en voorzorgen), Geraadpleegd 09 mei 2022
Informatorium Medicamentorum., (Interacties, verminderde nierfunctie), Geraadpleegd 9 mei 2022
Panpharma GMBH, SmPC Thiopental Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung (43552.00.00) , Jan 2020

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Wijzigingen

11 mei 2022 16:57: Dosering aangepast naar Duitse SmPC (Beschrijft bredere leeftijdscategorie)