Schimmelinfecties:
< 12 mnd: Off-label
>12 mnd: On-label
Poeder voor infusieopl. (als acetaat) 50 mg, 70 mg
Semisynthetisch lipopeptide (echinocandine) dat gesynthetiseerd wordt uit een fermentatieproduct van Glarea lozoyensis. Het remt selectief de 1,3–β–D–glucansynthetase, waardoor de aanmaak van het voor de schimmelcelwand essentiële 1,3–β–D–glucan wordt geremd. Het heeft een fungicide werking voor Candida spp. en Aspergillus spp.
In de studies van Neely et al., Walsh et al. en Sáez-Llorens et al. zijn onderstaande kinetische parameters gevonden:
t½ (uur)
12-17 jr: 11,2±1,7
2-11 jr: 8,2±2,4
3-23 mnd: 8,8±2,1
Cl (ml/min)
12-17 jr 12,6±5,5
2-11 jr 6,4±2,6
3-23 mnd 3,2±0,4
Indicatie: Candidiasis, aspergillose, empirische behandeling van vermoede schimmelinfecties bij koorts en neutropenie |
---|
|
GFR ≥10 ml/min/1.73m2: aanpassing van de dosering is niet nodig.
GFR <10 ml/min/1.73m2: een algemeen advies kan niet worden gegeven.
ANTIBIOTICA | ||
---|---|---|
J02AA01 | ||
Abelcet
|
J02AA01 | |
Ambisome
|
J02AA01 |
OVERIGE ANTIMYCOTICA VOOR SYSTEMISCH GEBRUIK | ||
---|---|---|
Ancotil
|
J02AX01 | |
Mycamine
|
J02AX05 |
TRIAZOOLDERIVATEN | ||
---|---|---|
Diflucan
|
J02AC01 | |
Trisporal
|
J02AC02 | |
Noxafil
|
J02AC04 | |
Vfend
|
J02AC03 |
Diarree, dyspneu, respiratory distress. Net als bij volwassenen zijn bij kinderen ook soortgelijke, door histamine gemedieerde symptomen gemeld.
Kinderen: Zeer vaak (> 10%): koorts. Vaak (1–10%): pijn op de infusieplaats, rillingen. Hoofdpijn. Voorbijgaande roodheid van het gezicht en hals, hypotensie. Tachycardie. Huiduitslag, jeuk. Stijging van leverenzymwaarden (ASAT, ALAT). Verhoogd aantal eosinofielen. Verlaagde kaliumwaarde, hypomagnesiëmie, verlaagde en verhoogde fosforwaarde, verhoogde glucosewaarde. Verder zijn gemeld: zwelling op de infusieplaats, perifeer oedeem, hypocalciëmie, leverfunctiestoornis. Nefrotoxciciteit.
Volwassenen: Vaak (1-10%): koorts, rillingen, jeuk op infusieplaats. Flebitis. Hoofdpijn. Stijging van leverenzymwaarden (ASAT, ALAT, alkalische fosfatase, direct en totaal bilirubine). Verlaagd hemoglobine, verlaagd hematocriet, verminderd aantal leukocyten. Verlaagd bloedalbumine. Hypokaliëmie. Dyspneu. Misselijkheid, braken, diarree. Artralgie. Huiduitslag, jeuk, erytheem, hyperhidrose. Soms (0,1–1%): andere reacties op infusieplaats zoals irritatie, flebitis, erytheem, oedeem, pijn, zwelling, verharding. Vermoeidheid, koud of warm gevoel, perifeer oedeem, aangezichtsoedeem, malaise. Rugpijn, pijn in extremiteiten, botpijn, spierzwakte, myalgie. Anemie, trombocytopenie, verhoogd aantal trombocyten, coagulopathie, verhoogd aantal eosinofielen, verminderd aantal lymfocyten en/of neutrofielen, leukopenie, verhoogd aantal leukocyten. Anorexia. Vochtophoping, gestoorde elektrolytenbalans, hyperglykemie, hypocalciëmie, hypomagnesiëmie, metabole acidose. Angst, desoriëntatie, slapeloosheid. Duizeligheid, dysgeusie, paresthesie, hypo-esthesie, slaperigheid, tremoren .Wazig zien, oedeem van het ooglid, toegenomen traanvorming. Palpitaties, tachycardie, aritmieën, atriumfibrilleren, hartfalen. Tromboflebitis, voorbijgaande roodheid van het gezicht en hals, opvliegers, veranderingen in bloeddruk. Verstopte neus, faryngolaryngeale pijn, tachypneu, bronchospasmen, hoest, hypoxie, rhonchi, 'wheezing'. Buikpijn, droge mond, dysfagie, maagklachten zoals dyspepsie, opgezwollen buik, ascites, obstipatie, winderigheid. Cholestase, hepatomegalie, hyperbilirubinemie, geelzucht, hepatotoxiciteit. Erythema multiforme, maculopapulaire uitslag, urticaria, allergische dermatitis, gegeneraliseerde pruritus, erythemateuze uitslag, gegeneraliseerde uitslag, morbilliforme uitslag. Verlengde of verkorte protrombinetijd, afwijkende laboratoriumuitslagen in verband met verminderde nierfunctie, (acuut) nierfalen. Verder is nog gemeld: anafylaxie.
Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb
Overgevoeligheid voor echinocandinen zoals anidulafungine.
Alleen voorschrijven na overleg met een infectioloog/microbioloog. De dosering moet bij volwassenen met een matige leverfunctiestoornis aangepast worden. Er is geen onderzoek verricht bij kinderen met een leverfunctiestoornis, daarom is voorzichtigheid geboden bij ernstige leverfunctiestoornissen.
Voorzichtigheid is geboden bij ernstige leverfunctiestoornissen. Gegevens over de veiligheid van een behandeling die langer duurt dan twee weken zijn beperkt.
Relevant:
Afname caspofungine: de plasmaconcentratie kan dalen door carbamazepine, dexamethason, efavirenz, etravirine, fenytoïne, nevirapine en rifampicine; de dosering moet worden verhoogd, zie D.
Caspofungine verkleint effect van: tacrolimus.
Niet relevant: ciclosporine vergroot de AUC met ong. 35%. Verder zijn bij combinatie met ciclosporine een voorbijgaande stijging van ALAT en van ASAT van minder dan of gelijk aan 3x de bovengrens van de normaalwaarde gemeld; de fabrikant adviseert bij combinatie controle van de leverfunctie.