Kinderformularium

Combinatie van een parasympathicolyticum en een β2-sympathicomimeticum, die beide een bronchospasmolytische werking hebben echter via verschillende mechanismen.

Farmacokinetiek bij kinderen

Geen informatie

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Label dosisadvies Kinderformularium

On-label

Toon SmPC tekst Toon SmPC tekst

SmPC tekst

Geregistreerd voor kinderen vanaf 12 jaar, 3-4 dd 1 flacon (Bevat ipratropium(bromide) 500 microg, salbutamol (als sulfaat) 2,5 mg.)

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Beschikbare toedieningsvormen/sterktes

Per ml vernevelvlst.:
Salbutamol (als sulfaat) 1 mg, Ipratropiumbromide (als 1-water) 0.2 mg,
Ipratropiumbromide-1-water 0.1 mg, Salbutamol (als sulfaat) 1 mg,
Ipratropiumbromide-1-water 0.25 mg, Salbutamol (als sulfaat) 2.5 mg,

Overige info toediening/beschikbaarheid

Informatie over geneesmiddeltekorten

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Doseringen

Acute astma aanval
Inhalatie < 5 jaar ^[2] (bij SpO2 ≤ 94%): 2,5 mg/dosis éénmalig in combinatie met ipratropiumbromide 0,25 mg/dosis Bij (ernstig) benauwd kind dient zo frequent als nodig tot continu verneveld te worden met salbutamol en (minimaal) tweemaal ipratropiumbromide bij de eerste inhalaties. Na 1 à 2 maal inhaleren en onvoldoende effect: start laagdrempelig prednison ≥ 5 jaar ^[2] (bij SpO2 ≤ 94%): 5 mg/dosis éénmalig in combinatie met ipratropiumbromide 0,5 mg/dosis Bij (ernstig) benauwd kind dient zo frequent als nodig tot continu verneveld te worden met salbutamol en (minimaal) tweemaal ipratropiumbromide bij de eerste inhalaties. Na 1 à 2 maal inhaleren en onvoldoende effect: start laagdrempelig prednison

Acute astma aanval

Inhalatie
- < 5 jaar
  ^[2]
  - (bij SpO2 ≤ 94%): 2,5 mg/dosis éénmalig in combinatie met ipratropiumbromide 0,25 mg/dosis
    - Bij (ernstig) benauwd kind dient zo frequent als nodig tot continu verneveld te worden met salbutamol en (minimaal) tweemaal ipratropiumbromide bij de eerste inhalaties.
    - Na 1 à 2 maal inhaleren en onvoldoende effect: start laagdrempelig prednison
- ≥ 5 jaar
  ^[2]
  - (bij SpO2 ≤ 94%): 5 mg/dosis éénmalig in combinatie met ipratropiumbromide 0,5 mg/dosis
    - Bij (ernstig) benauwd kind dient zo frequent als nodig tot continu verneveld te worden met salbutamol en (minimaal) tweemaal ipratropiumbromide bij de eerste inhalaties.
    - Na 1 à 2 maal inhaleren en onvoldoende effect: start laagdrempelig prednison

Opheffen reversibele luchtwegobstructie
Inhalatie Verneveloplossing 12 jaar tot 18 jaar ^[1] 1 flacon (0,5 mg ipratropiumbromide en 2,5 mg salbutamol) 3-4 dd

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Nierfunctiestoornissen bij kinderen > 3 maanden

GFR ≥10 ml/min/1.73m2: aanpassing van de dosering is niet nodig.

GFR <10 ml/min/1.73m2: een algemeen advies kan niet worden gegeven.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Bijwerkingen algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Vaak (1-10%): Hoest, dysfonie, hoofdpijn, droge mond, tachycardie, hartkloppingen, misselijkheid, accommodatiestoornissen. Soms (0,1-1%): duizeligheid, braken, tremor, nervositeit, verhoogde systolische bloeddruk, hartritmestoornissen (incl. atriumfibrilleren, supraventriculaire tachycardie en extrasystolen, vooral bij daarvoor gevoelige patiënten), urineretentie. Zelden (0,01-0,1%): verlaagde diastolische bloeddruk, perifere vaatverwijding, hypokaliëmie, darmpassagestoornissen, irritatie van mond en keel, dyspneu, (paradoxale) bronchospasme, laryngospasme, zweten, spierpijn, spierzwakheid of -krampen, rusteloosheid, geheugenstoornis, angst, depressie, hyperactiviteit (vooral bij kinderen), oculaire effecten (mydriasis, verhoogde intraoculaire druk, wazig zien, oogpijn, nauwe-kamerhoekglaucoom), overgevoeligheidsreacties als urticaria, huiduitslag, jeuk, angio-oedeem, orofaryngeaal oedeem en anafylaxie. Myocardischemie kan optreden.

Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb

Bij kinderen worden veel geneesmiddelen off-label gebruikt. Alle ervaringen zijn belangrijk om te melden om zo meer kennis te verzamelen en te delen
Ook wanneer u niet zeker weet of de bijwerking echt door het geneesmiddel komt

Meld hier

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Contra-indicatie algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Overgevoeligheid voor parasympathicolytica of sympathicomimetica. Tachyaritmie, hypertrofische obstructieve cardiomyopathie.

Waarschuwingen en voorzorgen algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Voorzichtigheid is geboden bij hart- of vaataandoeningen als ernstige en onbehandelde hypertensie, myocardinsufficiëntie, ischemische hartziekte, hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, cardiale aritmieën (tachyaritmie), manifeste diabetes mellitus of verminderde glucosetolerantie, feochromocytoom en bij hyperthyroïdie, prostaathyperplasie, urineretentie (door obstructie van de blaashals). Gebruik bij aangeboren lange-QT-intervalsyndroom (LQTS) wordt ontraden. Bij verneveling wordt aanbevolen de plasma-kaliumspiegel te volgen. Mogelijk zijn patiënten met cystische fibrose gevoeliger voor het effect van ipratropium op de gastro-intestinale motiliteit. Parasympathicolytica kunnen door pupilverwijding de oogdruk verhogen en een aanval van acuut glaucoom veroorzaken. Contact met de ogen vermijden; pijn of onaangenaam gevoel in de ogen, wazig zien, visuele halo's gecombineerd met rode ogen en cornea-oedeem kunnen tekenen zijn van een acute nauwe-kamerhoekglaucoom, dat acuut medische interventie behoeft. Bij bronchospasme de behandeling met dit geneesmiddel staken. Patiënten instrueren om bij pijn op de borst of dyspneu een arts te raadplegen.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Interacties Bron: KNMP/Informatorium Medicamentorum

Salbutamol:
Relevant: niet-selectieve β-blokkers en β-sympathicomimetica kunnen elkaars werking verminderen. Deze interactie is van klinisch belang bij β2-sympathicomimetica (fenoterol, formoterol, indacaterol, salbutamol, salmeterol en terbutaline) die bij astma of COPD worden toegepast. Bij voorkeur wordt de niet-selectieve β-blokker vervangen.

Geen interactie: in de literatuur is onvoldoende onderbouwing voor interactie met selectieve β-blokkers; in hogere dosering kunnen selectieve β-blokkers de werking van β-sympathicomimetica verminderen.

Niet beoordeeld: corticosteroïden, theofylline en diuretica versterken de kaliumverliezende werking van β2-sympathicomimetica.

Corticosteroïden oraal en parenteraal versterken de hyperglykemische werking.

Het risico op ventriculaire aritmieën is verhoogd bij combinatie van β-sympathicomimetica en bij combinatie met andere middelen die het QTc-interval verlengen.

Bromocriptine kan de cardiovasculaire effecten van sympathicomimetica versterken.

Gehalogeneerde inhalatie-anaesthetica sensibiliseren het hart voor sympathicomimetica; voorzichtigheid is geboden bij intraveneuze toediening van β-sympathicomimetica tijdens de anesthesie.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

SELECTIEVE BETA-2-SYMPATHICOMIMETICA
	Formoterol Oxis Turbuhaler, Novolizer, Aerolizer, Atimos	R03AC13
	Salbutamol Ventolin, Airomir	R03AC02
	Salmeterol Serevent	R03AC12
	Terbutaline Bricanyl	R03AC03

SYMPATHICOMIMETICA + CORTICO'S/OVERIGE GNM, EXCL ANTICHOL
	Beclometason+Formoterol (combinatiepreparaat) Foster	R03AK08
	Fluticason + formoterol Flutiform	R03AK11
	Fluticasonfuroaat + Vilanterol Relvar Ellipta	R03AK10
	Formoterol + Budesonide (combinatiepreparaat) Symbicort, DuoResp Spiromax, Bufoler, AirBuFo Forspiro	R03AK07
	Salmeterol+fluticason (combinatiepreparaat) Seretide	R03AK06

SYMPATHICOMIM. + PARASYMPATHICOLYT. INCL. COMBI CORTICO'S
	Fenoterol + ipratropiumbromide Berodual	R03AL01

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Referenties

Informatorium Medicamentorum, (Interacties), Geraadpleegd 17 nov 2014
Boehringer Ingelheim BV, SPC Combivent (RVG 20233), www.cbg-meb.nl, Geraadpleegd 12 aug 2010, http://db.cbg-meb.nl/IB-teksten/h20233.pdf
NVK , Richtlijn Astma bij Kinderen, 2013
ZorgInstituut Nederand, Farmacotherapeutisch Kompas (Eigenschappen, Contra-Indicaties, Bijwerkingen, Waarschuwingen en Voorzorgen)., Geraadpleegd 17 nov 2014

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Wijzigingen

13 april 2018 10:37: Indicatie acuut astma toegevoegd