Geneesmiddel | Noradrenaline (norepinefrine)

Heeft overwegend alfa-sympathicomimetisch effect met tevens werking op bèta1-receptoren en nauwelijks effect op bèta2-receptoren. Noradrenaline (norepinefrine) is een krachtige vasoconstrictor, waardoor zowel de diastolische als de systolische bloeddruk stijgt. De hartfrequentie wordt relatief weinig beïnvloed: de positief-inotrope en positief-chronotrope effecten worden gecompenseerd door de reflexbradycardie die optreedt als gevolg van de sterke bloeddrukstijging.

Aanleiding tot het niet meer gebruiken van de International Nonproprietary Name 'norepinefrine' zijn verschillende Centrale Medicatie-incidentie Registratie-meldingen.

Kinetische gegevens

Geen informatie

Doseringen

Indicatie: Circulatoire insufficientie
Intraveneus Zwangerschapsduur < 37 weken ^[5] 0,05 - 0,5 microg./kg/minuut, continu infuus, max: 1 microg./kg/minuut. a terme neonaat ^[5] 0,05 - 0,5 microg./kg/minuut, continu infuus, max: 2 microg./kg/minuut. 1 maand tot 18 jaar ^[4] 0,05 - 0,1 microg./kg/minuut, continu infuus, max: 2 microg./kg/minuut. Alleen via centraal veneuze catheter toedienen. Dosis titreren tot gewenst effect.

Indicatie: Circulatoire insufficientie

Intraveneus
- Zwangerschapsduur < 37 weken
  ^[5]
  - 0,05 - 0,5 microg./kg/minuut, continu infuus, max: 1 microg./kg/minuut.
- a terme neonaat
  ^[5]
  - 0,05 - 0,5 microg./kg/minuut, continu infuus, max: 2 microg./kg/minuut.
- 1 maand tot 18 jaar
  ^[4]
  - 0,05 - 0,1 microg./kg/minuut, continu infuus, max: 2 microg./kg/minuut.
  - Alleen via centraal veneuze catheter toedienen.
    Dosis titreren tot gewenst effect.

Nierfunctiestoornissen bij kinderen > 3 maanden

GFR ≥10 ml/min/1.73m2: aanpassing van de dosering is niet nodig.

GFR <10 ml/min/1.73m2: een algemeen advies kan niet worden gegeven.

HARTSTIMULANTIA, EXCLUSIEF HARTGLYCOSIDEN

SYMPATHICOMIMETICA EN DOPAMINERGICA
	Adrenaline (epinefrine) Epipen, Jext, Emerade	C01CA24
	Dobutamine	C01CA07
	Dopamine	C01CA04
	Efedrine	C01CA26
	Fenylefrine hydrochloride	C01CA06
	Isoprenaline	C01CA02
	Midodrine Gutron	C01CA17

FOSFODIESTERASEREMMERS
	Milrinon Corotrope	C01CE02

OVERIGE HARTSTIMULANTIA
	Levosimendan	C01CX08

Bijwerkingen algemeen

Hoofdpijn, duizeligheid, tremor. Ademhalingsmoeilijkheden, apneu, rusteloosheid, angst, slapeloosheid, zwakheid. Anafylactische shock, bronchospasmen, vooral bij astmapatiënten of bij overgevoeligheid voor sulfiet in de anamnese. Precordiale pijn, palpitaties, bradycardie, (fatale) hartritmestoornissen, stresscardiomyopathie, kransslagaderspasme, myocardinfarct. Zwelling van de schildklier. Weefselnecrose op de injectieplaats. Bij langdurig gebruik bij ernstige shock fatale myocarditis, bleekheid, bloedingen, oedeem, necrose van het maag-darmstelsel, nieren of lever.

Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb

Bij kinderen worden veel geneesmiddelen off-label gebruikt. Alle ervaringen zijn belangrijk om te melden om zo meer kennis te verzamelen en te delen
Ook wanneer u niet zeker weet of de bijwerking echt door het geneesmiddel komt

Meld hier

Contra-indicatie algemeen

Overgevoeligheid voor sulfiet.

Waarschuwingen en voorzorgen bij kinderen

Uitsluitend voor verhoging van perifere weerstand, niet voor inotrope effect. Bloeddruk stijgt bij gelijkblijvende cardiac-output. Zuurstofbehoefte myocard stijgt.

Waarschuwingen en voorzorgen algemeen

De infusieplaats en de bloeddruk regelmatig controleren en bedacht zijn op een afname van de bloedtoevoer naar de vitale organen. Bij toediening via de venen van de fossa antecubitalis bestaat een heel klein risico van flebitis. Injectie in de beenvenen moet worden vermeden, in het bijzonder bij ouderen, bij aandoeningen van het perifere vaatstelsel in de onderste extremiteiten, diabetes mellitus en de ziekte van Buerger. Na extravasatie zo snel mogelijk 5–10 mg fentolamine in 10–15 ml NaCl-oplossing in het gebied infiltreren. Voorzichtigheid is geboden bij hyperthyroïdie, hart– en vaatziekten of hypertensie.

Interacties

Niet beoordeeld: gehalogeneerde inhalatie-anaesthetica sensibiliseren het hart voor sympathicomimetica; voorzichtigheid is geboden bij intraveneuze toediening van noradrenaline tijdens de anesthesie.

Tricyclische antidepressiva en trazodon versterken het bloeddrukverhogende effect van noradrenaline.

Referenties

Rademaker C.M.A. et al, Geneesmiddelen-Formularium voor Kinderen, 2007
Informatorium Medicamentorum, (Interacties), Geraadpleegd 09 nov 2014
ZorgInstituut Nederland, Farmacotherapeutisch Kompas (Eigenschappen, Contra-Indicaties, Bijwerkingen, Waarschuwingen en Voorzorgen), Geraadpleegd 09 nov 2014
APLS 2010
Werkgroep Neonatale Farmacologie NVK sectie Neonatologie, Expert opinie, 28 maart 2018

Wijzigingen

14 augustus 2018 14:46: Aanpassing indicatie agv Neodose project. Doseeradviezen voor (premature) neonaten toegevoegd op basis van expert opinie van de werkgroep neonatale farmacologie.