Geneesmiddel | Atropine oculaire toepassing

Mydriaticum en cycloplegium voor diagnostische doeleinden; de behandeling van intra-oculaire ontstekingen ter voorkoming van synechieën:
> 2,5 jaar: 0,5% atropinesulfaat: 1-2 druppels in aangedane oog.

Beschikbare toedieningsvormen/sterktes

Atropine oogdruppels 0.25% (2,5 mg/ml); 0,5% (5 mg/ml); 1% (10 mg/ml); FNA Bevat boorzuur. Conserveermiddel: benzalkoniumchloride.
Atropine oogdruppels 0,01% (0,1 mg/ml)
Minims: 1% (10 mg/ml)

Eigenschappen

Parasympathicolyticum; toegediend in het oog veroorzaakt het mydriasis en cycloplegie. Werking: mydriasis is max. na 30-40 min., cycloplegie is max. binnen enkele uren. Werkingsduur: 1-2 weken.

Kinetische gegevens

Geen informatie

Doseringen

Indicatie: Mydriaticum, cycloplegicum
Oculair 0 jaar tot 1 jaar ^{[1] [4] [5] [6] [8]} 0,25%-0,5 % oplossing atropine 1 druppel(s)/dosis, 2 dd. Behandelduur: Gedurende 3 dagen en 's ochtends voor retinoscopie Lagere sterkte gebruiken indien bijwerkingen optreden 1 jaar tot 18 jaar ^{[1] [4] [5] [6]} 0,5 % oplossing atropine: 1 druppel(s)/dosis, 2 dd. Behandelduur: Gedurende 3 dagen en 's ochtends voor retinoscopie

Indicatie: Mydriaticum, cycloplegicum

Oculair
- 0 jaar tot 1 jaar
  ^{[1]
  
  [4]
  
  [5]
  
  [6]
  
  [8]}
  - 0,25%-0,5 % oplossing atropine 1 druppel(s)/dosis, 2 dd.
  - Behandelduur: Gedurende 3 dagen en 's ochtends voor retinoscopie
  - Lagere sterkte gebruiken indien bijwerkingen optreden
- 1 jaar tot 18 jaar
  ^{[1]
  
  [4]
  
  [5]
  
  [6]}
  - 0,5 % oplossing atropine: 1 druppel(s)/dosis, 2 dd.
  - Behandelduur: Gedurende 3 dagen en 's ochtends voor retinoscopie

Indicatie: Acute fase van uveïtis
Oculair 4 jaar tot 18 jaar 0,5 % atropine oplossing: 1 - 2 druppel(s)/dosis, 2-3 dd. Voor kortdurend gebruikt. Er zijn geen studies verricht naar het gebruik van atropine voor deze indicatie.

Indicatie: Ernstige myopie
Oculair ≥ 4 jaar ^[7] 0.01%: 1 dd 's avonds in elk oog 1 druppel

Nierfunctiestoornissen bij kinderen > 3 maanden

Er zijn geen gegevens bekend over doseeraanpassing bij nierfunctiestoornissen.

MYDRIATICA EN CYCLOPLEGICA

PARASYMPATHICOLYTICA
	Cyclopentolaat Cyclogyl, Cyclopentolaat Minims	S01FA04
	Homatropine 2%	S01FA05
	Tropicamide Minims tropicamide	S01FA06

SYMPATHICOMIMETICA EXCL GLAUCOOMMIDDELEN
	Fenylefrine Oculaire toepassing Monofree Fenylefrine, Fenylefrine Minims, Visadron	S01FB01

Bijwerkingen bij kinderen

Bijwerkingen komen zelden voor, maar omvatten anticholinergische effecten zoals droge mond en huid, blozen, verhoogde lichaamstemperatuur, urinewegsymptomen, gastro-intestinale symptomen en tachycardie. Deze effecten komen vaker voor bij zuigelingen en kinderen.
Zuigelingen kunnen zeer zelden levensbedreigende aandoeningen ervaren zoals slaperigheid, convulsies, hoge koorts en coma.
(SmPC Atropine)

Bijwerkingen algemeen

Lichtschuwheid, visusstoornissen, irritatie, verhoging intra-oculaire druk, allergische reacties (oedeem, conjunctivitis, blefaritis). Systemische effecten zoals droge mond, rode huid, temperatuurverhoging, aritmie, tachycardie, acute urineretentie, ataxie, verwardheid en psychotische reacties, vooral bij kinderen en ouderen.

Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb

Bij kinderen worden veel geneesmiddelen off-label gebruikt. Alle ervaringen zijn belangrijk om te melden om zo meer kennis te verzamelen en te delen
Ook wanneer u niet zeker weet of de bijwerking echt door het geneesmiddel komt

Meld hier

Contra-indicatie algemeen

Verhoogde intra-oculaire druk; nauwe-kamerhoek glaucoom of bij vermoeden hiervan. Overgevoeligheid voor het conserveermiddel.

Waarschuwingen en voorzorgen bij kinderen

Zuigelingen en peuters tot twee jaar en kinderen met Down syndroom zijn bijzonder gevoelig voor de effecten van atropine. Voorzichtheid bij dosering is noodzakelijk.

Voorzichtigheid is geboden bij kinderen met koorts, aangezien het vermogen om de temperatuur te reguleren verminderd kan zijn door remming van de zweetsecretie (SmPC Atropine).

Waarschuwingen en voorzorgen algemeen

Door beïnvloeding van het gezichtsvermogen kan het gebruik hinderlijke gevolgen hebben voor sommige dagelijkse bezigheden (lezen, deelname in het verkeer). Tijdens gebruik geen zachte contactlenzen dragen, harde contactlenzen niet tot 45 minuten na indruppelen. Door tijdens en direct na toediening de traanbuis 1-3 minuten dicht te drukken wordt de kans op systemische reacties verminderd. Voorkomen wordt dat de druppeloplossing snel afvloeit naar de neus- en keelholte. 'Minims' bevat geen conserveermiddel en is bestemd voor eenmalig gebruik.

Interacties

Oculair toegediende parasympathicolytica kunnen de werking van eveneens oculair toegediende parasympathicomimetica antagoneren.

Referenties

Zetterstrom C. , The effect of phenylephrine on the accommodative process in man, Acta Ophthalmol (Copenh), 1984, Dec;62(6), 872-8
ZorgInstituut Nederland, Farmacotherapeutisch Kompas (Eigenschappen, Contra-Indicaties, Bijwerkingen, Waarschuwingen en Voorzorgen), Geraadpleegd 08 okt 2014
Informatorium Medicamentorum, (Interacties), Geraadpleegd 08 okt 2014
Bausch&Lomb Pharma, SPC Atropine Minims (RVG 09357), www.cbg-meb.nl, Geraadpleegd 20 okt 2010, http://db.cbg-meb.nl/IB-teksten/h09357.pdf
Ebri A, et al, Cost-effectiveness of cycloplegic agents: results of a randomized controlled trial in nigerian children. , Invest Ophthalmol Vis Sci. , 2007, Mar;48(3), 1025-31
Ingram RM, et al, Refraction of 1-year-old children after cycloplegia with 1% cyclopentolate: comparison with findings after atropinisation., Br J Ophthalmol., 1979 , May;63(5), 348-52
World Society of Ophthalmology & Strabismus, Myopia Consensus Statement, http://wspos.org/wp-content/uploads/2016/04/WSPOS_Consensus-Statement_Myopia.pdf, Geraadpleegd 10 okt 2016
Nederlands Oogheelkundig Gezelschap, Expert opinion, 2019

Wijzigingen

13 maart 2020 12:18: Bijwerkingen bij kinderen toegevoeg obv SmPC
27 januari 2017 10:21: De leeftijdsondergrens van de indicatie ernstige myopie is aangepast op basis van expert opinie.
10 oktober 2016 15:13: Naar aanleiding van een melding bij het CMR, waarbij een te hoge sterkte is toegepast bij een kind met ernstige myopie is de indicatie ernstige myopie met bijbehorende (juiste) sterkte oogdruppel opgenomen in het Kinderformularium.