Hemolytische streptokokken Groep A (acuut reuma):
< 30 kg: Off-label
> 30 kg: On-label
Pneumonie obv S. pneumoniae: Off-label
Congenitale syfilis: On-label
Poeder voor inj.vlst. (benzathine-4-water) 1.200.000 IE + 5 ml oplosm.
Dit product is niet beschikbaar. Alternatieven kunnen geimporteerd worden (zie KNMP Farmanco). Let op! Enkele alternatieve produkten bevatten lidocaine als oplosmiddel, waarbij bij jongere kinderen therapeutische hoeveelheden lidocaine bereikt worden.
Bactericide bèta–lactam antibioticum. Benzathinebenzylpenicilline is een zout van benzylpenicilline. Remt de crosslinking van peptidoglycanen in de celwand van de bacterie, wat uiteindelijk leidt tot lysis en celdood. Het werkingsspectrum is smal. Doorgaans gevoelig zijn o.a.: Staphylococcus aureus (uitgezonderd de penicillinasevormende stammen), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Neisseria gonorrhoeae (uitgezonderd de penicillinasevormende stammen) en Treponema pallidum. Minder gevoelig zijn: Enterococcus faecalis, Haemophilus influenzae en Neisseria meningitidis. Ongevoelig zijn: penicillinasevormende bacteriën zoals enkele stammen van Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae en Neisseria gonorrhoeae en verder Chlamydia spp., Mycoplasma spp. (PPLO), Mycobacterium spp. en Rickettsia spp.
Geen informatie
Na intramusculaire toediening van benzathinepenicilline wordt uit het weefseldepot gedurende lange tijd benzylpenicilline aan het bloed afgegeven.
Indicatie: Infectie groep A hemolytische streptokokken (GABHS), pneumonie op basis van S. pneumoniae |
---|
Indicatie: Profylaxe infectie GABHS |
---|
Indicatie: Congenitale syfilis |
---|
|
Aanpassingen als volgt:
PENICILLINES MET BREED SPECTRUM | ||
---|---|---|
J01CA04 |
BETALACTAMASE-GEVOELIGE PENICILLINES | ||
---|---|---|
Penicilline G
|
J01CE01 | |
Broxil
|
J01CE05 | |
J01CE02 |
BETALACTAMASE-RESISTENTE PENICILLINES | ||
---|---|---|
Floxapen
|
J01CF05 |
COMBINATIEPREPARATEN | ||
---|---|---|
Augmentin
|
J01CR02 | |
J01CR05 |
Overgevoeligheidsreacties zoals urticaria, exfoliatieve dermatitis, soms oedeem van de larynx, zelden anafylactische shock, serumziekte, vasculitis, remming van stollingsfactoren met bloedingen. Bij hoge doseringen: interstitiële nefritis, veranderingen in het bloedbeeld (agranulocytose, leukopenie, hemolytische anemie), stollingsstoornissen. Bij de behandeling van syfilis kan binnen enkele uren na toediening de Jarisch-Herxheimer reactie optreden met koorts, rillingen, hoofd- en spierpijn, rigor, vasodilatatie, tachycardie, hypotensie. Pijn en ontsteking op de plaats van injectie, spiernecrose.
Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb
Overgevoeligheid voor penicillinen.
Toedieningen zijn intramusculair en niet intraveneus.
Pijn bij injectie. Dit kan worden verminderd door optimale naald grootte (22-gauge), volume penicilline te verhogen van 2,5 naar 3,5 ml (gebruikelijk oplosmiddel: water voor injectie) en wachten tot de gebruikte alcohol ter desinfectie van de huid is verdampt. Groot volume (4ml) geeft ook problemen.
In het onderzoek van Amir (1998) wordt benzathinebenzylpenicilline toegediend in een lidocaine oplossing 1% ter vermindering van de pijn.
Uitsluitend diep i.m. langzaam inspuiten, bij voorkeur in m. gluteus; bij kinderen jonger dan 2 jaar bij voorkeur midlateraal in de dij.
Wees voorzichtig bij overgevoeligheid voor andere bèta–lactam antibiotica zoals cefalosporinen. Tussen penicillinen onderling en (in mindere mate) penicillinen en cefalosporinen kan kruisovergevoeligheid en kruisresistentie voorkomen. Wees voorzichtig bij astma of ernstige allergische reactie in de anamnese. Reacties van huid en/of slijmvliezen kunnen soms pas na 48 uur optreden; in deze gevallen de therapie staken en een behandeling met antihistaminica instellen. Overgroei van niet-gevoelige micro-organismen komt voor. Bij syfilis is periodieke controle en serologische follow-up aangewezen. Hoge doses penicillinen kunnen fout-positieve reacties veroorzaken bij een aantal testen op glucose in de urine (Benedict, Clinitest).
Relevant: tetracyclines (bacteriostatisch effect) kunnen in vitro het bactericide effect van penicillines antagoneren. Dit berust op de aanname dat bactericide antibiotica uitsluitend groeiende bacteriën kunnen doden. Het klinische belang daarvan is alleen aannemelijk gemaakt bij meningitis, endocarditis en bij patiënten met ernstige neutropenie. Bij deze levensbedreigende infecties moet de combinatie worden vermeden.
Niet beoordeeld: probenecide, fenylbutazon, acetylsalicylzuur en indometacine kunnen de halfwaardetijd van benzylpenicilline verlengen, doordat ze de tubulaire secretie van benzylpenicilline remmen.
Combinatie van penicillines met aminoglycosiden kan een synergistische werking hebben.