Ipratropiumbromide

Stofnaam
Ipratropiumbromide
Merknaam
Atrovent, Ipraxa
ATC code
R03BB01
Apotheek icon
Voor ouders op Apotheek.nl
Algemeen
Doseringen
Nierfunctiestoornissen
Soortgelijke geneesmiddelen
Bijwerkingen
Contraindicaties
Waarschuwingen en voorzorgen
Interacties
Referenties
Wijzigingen

Label dosisadvies Kinderformularium

Bronchusverwijding:
Aerosol:

< 6 jr: Off-label
> 6 jr: On-label
Inhalatiepoeder: On-label

Acute astma aanval:
Vernevelvloeistof:

< 12 jaar: Off-label
> 12 jaar: On-label
Aerosol: Off-label


 

Toon SmPC tekst

SmPC tekst

Bronchusverwijding:
Verneveloplossing:

<6 jaar: 250 microg/dosis, ZN herhalen tot patient stabiel is, onder medisch toezicht.
6-12 jaar: 250 microg/dosis ZN herhalen tot patient stabiel is.
> 12 jaar: 500 microg/dosis 3-4 dd
Aerosol/inhalatiepoeder:
> 6 jaar:
3-4 dd 40 microg/dosis, max 240 microg/dag

 

Beschikbare toedieningsvormen/sterktes

Aerosol (bromide als 1-water) 20 microg/do
Inhalatiepoeder (bromide als 1-water) 40 microg
Vernevelvlst. "unit dose" (bromide als 1-water) 125 microg/ml; 250 microg/ml

Eigenschappen

Parasympathicolyticum, dat bij inhalatie bronchospasmolytisch werkt.

Kinetische gegevens

Geen informatie

Algemene opmerkingen

Ipratropium is geschikt voor langdurig gebruik. Anticholinergica en kortwerkende beta-2 sympathicomimetica werken synergetisch bij acute bronchospasmen.

De inhalatievloeistof in unit-dose is vrij van conservans.

Doseringen

Indicatie: Bronchusverwijding (kortwerkend)
  • Inhalatie
    • Aerosol
      • 1 maand tot 18 jaar
        [3]
        • 20 - 40 microg./dosis zo nodig max 8 dd
        • TOEDIENINGSVORMEN
          0jr-3jr: dosisaerosol + voorzetkamer met masker.
          4 jr-6jr: dosisaerosol + voorzetkamer met mondstuk.

    • Inhalatiepoeder
      • 7 jaar tot 18 jaar
        [3]
        • 40 - 80 microg./dosis zo nodig max 8 dd
Indicatie: Acute astma aanval
  • Inhalatie
    • Verneveloplossing
      • < 5 jaar
        [3]
        • (bij SpO2 ≤ 94%) 0,25 mg/dosis minimaal 2 x in combinatie met salbutamol 2,5 mg/dosis
        • Behandelduur:

           

           

        • Bij (ernstig) benauwd kind dient zo frequent als nodig tot continu verneveld te worden met salbutamol en (minimaal) tweemaal ipratropiumbromide bij de eerste inhalaties.

          Na 1 à 2 maal inhaleren en onvoldoende effect: start laagdrempelig prednison

      • 5 jaar tot 18 jaar
        [3]
        • (bij SpO2 ≤ 94%):  0,5 mg/dosis minimaal 2 x in combinatie met salbutamol 5,0 mg/dosis
        • Bij (ernstig) benauwd kind dient zo frequent als nodig tot continu verneveld te worden met salbutamol en (minimaal) tweemaal ipratropiumbromide bij de eerste inhalaties.

          Na 1 à 2 maal inhaleren en onvoldoende effect: start laagdrempelig prednison

           

    • Aerosol
      • 0 jaar tot 18 jaar
        [3]
        • met voorzetkamer (bij SpO2 > 94%) 80 microg./dosis minimaal 2 x in combinatie met salbutamol 400-800 microg./dosis
        • Bij (ernstig) benauwd kind dient zo frequent als nodig tot continu verneveld te worden met salbutamol en (minimaal) tweemaal ipratropiumbromide bij de eerste inhalaties.

          Na 1 à 2 maal inhaleren en onvoldoende effect: start laagdrempelig prednison


          TOEDIENINGSVORMEN
          0jr-3jr: dosisaerosol + voorzetkamer met masker.
          4 jr-6 jr: dosisaerosol + voorzetkamer met mondstuk.
          ≥ 7 jr: optie: Droogpoederinhalator (Diskus).

           

Nierfunctiestoornissen bij kinderen > 3 maanden

GFR ≥10 ml/min/1.73m2: aanpassing van de dosering is niet nodig.

GFR <10 ml/min/1.73m2: een algemeen advies kan niet worden gegeven.

OVERIGE MIDDELEN BIJ ASTMA/COPD VOOR INHALATIE

GLUCOCORTICOIDEN

Beclometason dosisaerosol

Qvar aerosol autohaler; Qvar aerosol inhalator.
R03BA01

Budesonide dosisaerosol/inhalatiepoeder

Pulmicort Turbuhaler, Novolizer, Easyhaler, Cyclocaps
R03BA02

Ciclesonide

Alvesco
R03BA08
R03BA05
ANTI-ALLERGISCHE MIDDELEN, EXCL CORTICOSTEROIDEN
R03BC01
GLUCOCORTICOIDEN

Beclometason dosisaerosol

Qvar aerosol autohaler; Qvar aerosol inhalator.
R03BA01

Budesonide dosisaerosol/inhalatiepoeder

Pulmicort Turbuhaler, Novolizer, Easyhaler, Cyclocaps
R03BA02

Ciclesonide

Alvesco
R03BA08
R03BA05
ANTI-ALLERGISCHE MIDDELEN, EXCL CORTICOSTEROIDEN
R03BC01

Bijwerkingen bij kinderen

Toediening per inhalatie geeft geen systemische bijwerkingen.

Bijwerkingen bij volwassenen

Vaak (1-10%): droge mond, hoofdpijn, duizeligheid, hoest, keelirritatie, misselijkheid, ontregeling gastro-intestinale motiliteit. Soms (0,1-1%): obstipatie, diarree, braken, stomatitis, mond oedeem, smaakveranderingen, urineretentie, mydriasis, wazig zien, glaucoom, oogpijn, verhoogde oogboldruk, visuele halo's, conjunctivale hyperemie, cornea oedeem, (supraventriculaire) tachycardie, hartkloppingen, paradoxale bronchoconstrictie, laryngospasmen, faryngeaal oedeem, droge keel, acute overgevoeligheidsreacties zoals jeuk, huiduitslag, angio-oedeem van tong, lippen en gezicht en anafylaxie. Zelden (0,01-0,1%): accommodatiestoornis, urticaria, atriumfibrilleren (m.n. bij hiervoor gevoelige patiënten).

Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb

  • Bij kinderen worden veel geneesmiddelen off-label gebruikt. Alle ervaringen zijn belangrijk om te melden om zo meer kennis te verzamelen en te delen
  • Ook wanneer u niet zeker weet of de bijwerking echt door het geneesmiddel komt
Meld hier

Contraindicaties bij volwassenen

Overgevoeligheid voor atropine of atropinederivaten

Waarschuwingen en voorzorgen bij kinderen

Toediening: de inhalatievloeistof toedienen dmv van een jetverstuiver of een ultrasone verstuiver, optimale flowrate 6-8 l/min. De dosisaerosol kan gebruik worden in combinatie met de Aerochamber voorzetkamer.

Waarschuwingen en voorzorgen bij volwassenen

Voorzichtig bij hartaandoeningen en bij een predispositie voor prostaathypertrofie, urineretentie en darmafsluiting. Parasympathicolytica kunnen door pupilverwijding de oogdruk verhogen en een aanval van acuut glaucoom veroorzaken. Contact met de ogen vermijden; pijn of onaangenaam gevoel in de ogen, wazig zien, visuele halo's gecombineerd met rode ogen en cornea-oedeem kunnen tekenen zijn van een acute nauwe-kamerhoekglaucoom, dat acuut medische interventie behoeft. Mogelijk zijn patiënten met cystische fibrose gevoeliger voor het effect van ipratropium op de gastro-intestinale motiliteit.

Interacties

Er is hier op dit moment nog geen informatie over beschikbaar.

Referenties

  1. ZorgInstituut Nederland, Farmacotherapeutisch Kompas (Eigenschappen, Contra-Indicaties, Bijwerkingen, Waarschuwingen en Voorzorgen), Geraadpleegd 27 okt 2014
  2. Informatorium Medicamentorum, (Interacties), Geraadpleegd 27 okt 2014
  3. NVK, Richtlijn Astma bij Kinderen, 2013

Wijzigingen