Label dosisadvies Kinderformularium
Off-label
Toon SmPC tekst
SmPC tekst
Atovaquon is niet geregistreerd voor kinderen.
Beschikbare toedieningsvormen/sterktes
Eigenschappen
Antiprotozoicum behorend tot de hydroxynaftochinonen. Het werkingsspectrum omvat een groot aantal protozoën waaronder Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, verschillende Plasmodiumsoorten etc. Het werkingsmechanisme berust waarschijnlijk op het vermogen selectief het mitochondriale elektronentransport (ter hoogte van het cytochroom bc1-complex) in de protozoën te remmen met als consequentie remming van de 'de novo' synthese van pyrimidinen, resulterend in remming van de synthese van nucleïnezuren en adenosinetrifosfaat.
Kinetische gegevens
T1/2 2-3 dagen. Lipofiel. Voedsel vergroot opnamen met factor 2-3. Lagere absorbtie bij kinderen jonger dan 2 jaar.
Algemene opmerkingen
Derde keus voor profylaxe PCP.
Doseringen
| Indicatie: Profylaxe Pneumocystis Jiroveci Pneumonie (PCP) |
- Oraal
-
1 maand
tot
3 maanden
-
3 maanden
tot
2 jaar
-
≥ 2 jaar
-
30
mg/kg/dag
in 1
dosis
, max: 1.500 mg/dag.
|
Nierfunctiestoornissen bij kinderen > 3 maanden
GFR ≥10 ml/min/1.73m2: aanpassing van de dosering is niet nodig.
GFR <10 ml/min/1.73m2: een algemeen advies kan niet worden gegeven.
AMOEBIASISMIDDELEN EN ANDERE ANTIPROTOZOICA
| HYDROXYCHINOLINEDERIVATEN |
|
|
|
P01AA02
|
| NITROIMIDAZOOLDERIVATEN |
|
|
|
P01AB01
|
Bijwerkingen algemeen
Meest frequent: huiduitslag, misselijkheid, buikpijn, diarree, braken, hoofdpijn, duizeligheid, koorts, slapeloosheid. De meest voorkomende afwijkingen in de laboratoriumparameters zijn verhoogde leverenzymwaarden, verhoogde amylasewaarden, hyponatriëmie, neutropenie, anemie.
Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb
- Bij kinderen worden veel geneesmiddelen off-label gebruikt. Alle ervaringen zijn belangrijk om te melden om zo meer kennis te verzamelen en te delen
- Ook wanneer u niet zeker weet of de bijwerking echt door het geneesmiddel komt
Meld hier
Waarschuwingen en voorzorgen algemeen
Diarree bij het begin van de behandeling gaat gepaard met significant lagere plasmaspiegels van atovaquon. De lagere plasmaspiegels houden verband met een hogere incidentie van falen van de behandeling en een geringer overlevingspercentage. Daarom dient bij diarree of indien patiënten moeite hebben atovaquon met voedsel in te nemen, een andere behandeling te worden overwogen. De werkzaamheid van atovaquon is niet vastgesteld bij Pneumocystis carinii pneumonie indien andere therapie (incl. co-trimoxazol) faalde, bij niet met hiv-geïnfecteerde immuungecompromitteerde patiënten, als profylaxe.
Interacties
Relevant:
Afname atovaquon: het metabolisme kan worden versneld door ritonavir, door het combinatiepreparaat lopinavir + ritonavir, door efavirenz, etravirine of nevirapine.
De plasmaconcentratie daalt door combinatie met metoclopramide, rifabutine of rifampicine, met als mogelijk gevolg therapiefalen. De fabrikant van atovaquon ontraadt de combinatie. Als de combinatie toch moet worden ingenomen, is innemen met (vetrijk) voedsel essentieel.
Atovaquon verhoogt de concentratie van: zidovudine door remming van de glucuronidering.
Niet relevant: de AUC van etoposide kan toenemen.
Niet beoordeeld: de AUC van didanosine kan afnemen.
De Cmin en de AUC van indinavir kunnen afnemen.
De concentratie kan dalen door tetracycline, met als mogelijk gevolg parasitemie.
Referenties
-
Rademaker C.M.A. et al, Geneesmiddelen-Formularium voor kinderen, 2007
-
ZorgInstituut Nederland, Farmacotherapeutisch Kompas (Eigenschappen, Contra-Indicaties, Bijwerkingen, Waarschuwingen en Voorzorgen), Geraadpleegd 08 okt 2014
-
Informatorium Medicamentorum, (Interacties), Geraadpleegd 12 okt 2018
Therapeutic Drug Monitoring
Overdosering
