SDD: Off-label
Stomatitis mycotica, (profylaxe) intestinale schimmelinfecties: On-label
Fungistatisch en fungicide werkend polyeenantibioticum, verkregen uit een stam van Streptomyces nodosus. Amfotericine B bindt aan sterolen in de celmembraan van de schimmel, waardoor de permeabiliteit van de celmembraan wordt verhoogd en kalium en andere celbestanddelen verloren gaan.
Het is werkzaam tegen vele pathogene gisten en schimmels, waaronder Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum en Coccidioides immitis. Andere Candida-soorten kunnen minder gevoelig zijn. Resistentie van Candida kán ontstaan bij een langdurige behandeling. Amfotericine is niet werkzaam tegen dermatofyten, bacteriën en virussen.
Amfotericine B oraal wordt nauwelijks geabsorbeerd
Selectieve darmdecontaminatie, stomatitis mycotica en (profylaxe) intestinale schimmelinfecties |
---|
Susp. oraal 100 mg/ml
GFR ≥10 ml/min/1.73m2: aanpassing van de dosering is niet nodig.
GFR <10 ml/min/1.73m2: een algemeen advies kan niet worden gegeven.
ANTIBIOTICA | ||
---|---|---|
Dificlir
|
A07AA12 | |
A07AA02 | ||
Humatin
|
A07AA06 | |
Vancocaps, Vancocin
|
A07AA09 |
IMIDAZOOLDERIVATEN | ||
---|---|---|
Daktarin orale gel
|
A07AC01 |
Zelfs bij hoge doses tot 3g/dag komen bijwerkingen maar soms voor, daar amfotericine B nauwelijks wordt geabsorbeerd.
Vaak (1-10%): misselijkheid, braken. Huiduitslag.
Soms (0,1-1%): diarree.
Zelden (0,01-0,1%): angio-oedeem, urticaria, Stevens-Johnsonsyndroom en toxische epidermale necrolyse. Afschilfering van de huid. Glossitis. Reversibele gele verkleuring van de tanden, te verwijderen door poetsen.
Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb
Een kunstgebit dagelijks desinfecteren en vóór inname van de suspensie uitnemen zodat het geneesmiddel alle weefsels goed kan bereiken.
De suspensie kan een geelverkleuring van de tanden veroorzaken, die eenvoudig weggepoetst kan worden.
Relevant:
De nefrotoxiciteit van ciclosporine en cisplatine kan worden versterkt. Het risico op nefrotoxiciteit kan tot 4 weken na staken van cisplatine aanwezig zijn.
Niet relevant:
Toename amfotericine B: de AUC kan toenemen door micafungine.
Overig effect: de nefrotoxiciteit kan toenemen bij combinatie met aminoglycosiden.
Geen interactie:
In de literatuur is onvoldoende onderbouwing voor interactie met methotrexaat.
Niet beoordeeld:
De werking van spierrelaxantia kan toenemen door kaliumdepletie en het risico op digoxine toxiciteit kan toenemen.
Combinatie met flucytosine kan het klinische effect verhogen, maar ook de toxiciteit van flucytosine, mogelijk doordat de door amfotericine B veroorzaakte nierfunctiestoornis de klaring van flucytosine door de nier kan verminderen.
Corticosteroïden en diuretica kunnen de kaliumdepletie door amfotericine B verhogen.
Er treedt antagonisme op tussen amfotericine en imidazoolderivaten.
Bij toediening van amfotericine B tijdens of kort na leukocytentransfusie zijn in sommige gevallen pulmonale reacties (acute longtoxiciteit) gemeld.
Oncolytica kunnen het risico op nefrotoxiciteit, bronchospasme en hypotensie verhogen.