Geneesmiddel | Clindamycine + benzoylperoxide

Benzoylperoxide heeft een bactericide werking (waarschijnlijk door het langzaam vrijkomen van zuurstof) tegen het vaak bij acne betrokken anaerobe Propionibacterium acnes. Benzoylperoxide werkt mild keratolytisch door oxidatie van disulfidebruggen in keratine, waardoor de vorming en omvang van comedonen wordt verminderd. Ook heeft benzoylperoxide een sebostatische werking, waardoor excessieve sebumproductie onderdrukt wordt en een droge huid ontstaat. Clindamycine is een bacteriostatisch antimicrobieel middel, behorend tot de lincomycinen. Het exacte werkingsmechanisme bij acne is niet bekend, wel is het werkzaam tegen Propionibacterium acnes en vermindert het de concentratie van vrije vetzuren (deze hebben een comedogeen effect) in de talg.

Een maximaal effect treedt soms pas na 4–6 weken op.

Kinetische gegevens

Resorptie: benzoylperoxide wordt, na omzetting tot benzoëzuur, gedeeltelijk door de intacte huid opgenomen. De opname van clindamycine door de huid is gering. Metabolisering: benzoylperoxide wordt (vnl. in de dermis) omgezet tot benzoëzuur en daarna tot hippuurzuur. Eliminatie: als hippuurzuur met de urine.

Doseringen

Indicatie: Acne vulgaris
Cutaan ≥ 12 jaar ^[1] Eénmaal per dag 's avonds aanbrengen op aangedane huid. Behandelduur: Max 12 weken

Nierfunctiestoornissen bij kinderen > 3 maanden

Er zijn geen gegevens bekend over doseeraanpassing bij nierfunctiestoornissen.

ACNEPREPARATEN, LOKALE

PEROXIDEN
	Benzoylperoxide Benzac W	D10AE01

ANTIBACTERIELE MIDDELEN VOOR ACNE
	Clindamycine cutaan Dalacin-T	D10AF01
	Erytromycine cutaan Inderm, Zineryt	D10AF02
	Tretinoine + clindamycine Treclinac	D10AF51

RETINOIDEN VOOR ACNE, LOKALE
	Adapaleen Differin gel	D10AD03
	Adapaleen + benzoylperoxide Effezel	D10AD53
	Tretinoine cutaan Acid A Vit	D10AD01

Bijwerkingen bij volwassenen

Lokaal:

Zeer vaak (> 10%): huidklachten (roodheid, droogte, schilfering).

Vaak (1-10%): branderig gevoel.

Soms (0,1-1%): jeuk, erythemateuze uitslag, verslechterde acne, dermatitis.

Verder zijn gemeld: urticaria, huidverkleuring en pijn op de toedieningsplaats.

Systemisch:

Soms (0,1-1%): paresthesie.

Verder zijn gemeld: hoofdpijn. Maagpijn, (pseudomembraneuze) colitis, (hemorragische) diarree. Allergische reacties, anafylaxie. Fotosensibilisatie.

Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb

Bij kinderen worden veel geneesmiddelen off-label gebruikt. Alle ervaringen zijn belangrijk om te melden om zo meer kennis te verzamelen en te delen
Ook wanneer u niet zeker weet of de bijwerking echt door het geneesmiddel komt

Meld hier

Contraindicaties bij volwassenen

Overgevoeligheid voor clindamycine of lincomycine.

Waarschuwingen en voorzorgen bij volwassenen

Voorzichtigheid is geboden bij een anamnese van lokale enteritis of colitis ulcerosa en bij bestaande atopie. Bij langdurige of ernstige diarree en/of darmkrampen de behandeling onmiddellijk staken, omdat symptomen kunnen duiden op een antibiotica-gerelateerde colitis. Contact met mond, ogen, slijmvliezen en beschadigde huid vermijden. Indien dit toch gebeurt, direct spoelen met veel water. Het te dik aanbrengen van de gel leidt tot huidirritatie, zonder dat de werkzaamheid toeneemt. Bij ernstige huidirritatie de behandeling direct staken. Wees voorzichtig met een gelijktijdige acnebehandeling met schurende middelen, vanwege meer kans op cumulatieve huidirritatie. Benzoylperoxide kan een blekende werking hebben op textiel, het haar en de wenkbrauwen. Benzoylperoxide kan gevoeligheid voor zonlicht vergroten, minimaliseer daarom blootstelling aan zonlicht en andere UV-straling. De veiligheid en effectiviteit van Duac zijn niet vastgesteld bij prepuberale kinderen;

Interacties

Niet beoordeeld: tretinoïne en benzoylperoxide zijn chemisch onverenigbaar; gelijktijdige toepassing moet worden vermeden. Het is wel mogelijk bijvoorbeeld tretinoïne 's avonds en benzoylperoxide 's morgens toe te passen. Ook bij gelijktijdige behandeling met adapaleen wordt aanbevolen adapaleen 's avonds en benzoylperoxide 's morgens te gebruiken.

Referenties

Stiefel Laboratories (Ireland) Ltd., SmPC Duac (RVG 31531) 06-02-2013, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
Informatorium Medicamentorum, (interacties, nierfunctiestoornissen), Geraadpleegd 01 dec 2015
ZorgInstituut Nederland, Farmacotherapeutisch Kompas (Eigenschappen, Contra-Indicaties, Bijwerkingen, Waarschuwingen en Voorzorgen), Geraadpleegd 01 dec 2015

Wijzigingen

01 december 2015 12:21: NIEUW TOEGEVOEGD op basis van SmPC