Kristalloide oplossingen

Stofnaam
Kristalloide oplossingen
Merknaam
Ringerlactaat, Hartmann
ATC code
B05BB01
Algemeen
Doseringen
Nierfunctiestoornissen
Soortgelijke geneesmiddelen
Bijwerkingen
Contraindicaties
Waarschuwingen en voorzorgen
Interacties
Referenties
Wijzigingen

Label dosisadvies Kinderformularium

On-label

Toon SmPC tekst

SmPC tekst

Vochtsuppletie als het zuur-base-evenwicht niet is verstoord of bij een milde acidose; Isotone en hypotone dehydratie; Herstel van het intravasculaire volume als kortdurende behandeling; Drageroplossing voor verenigbare concentraties van elektrolyten en voor geneesmiddelen:

Kinderen 1 maand-11 jaar: 20-100 ml/kg/24 uur
Kinderen ≥ 12 jaar: max. 40 ml/kg/24 uur

Beschikbare toedieningsvormen/sterktes

Per ml infusievlst.: Natriumchloride 6 mg Kaliumchloride 0.4 mg Calciumchloride-2-water 0.27 mg Natriumlactaat 3.17 mg

Eigenschappen

Kristalloïden distribueren snel extravasculair, waardoor relatief grote hoeveelheden nodig zijn voor adequate opvulling van het vaatstelsel.

Kinetische gegevens

Er is hier op dit moment nog geen informatie over beschikbaar.

Doseringen

Indicatie: Vloeistofresuscitatie bij brandwonden
  • Intraveneus
    • 0 jaar tot 18 jaar
      [1]
      • Start: 4 ml/kg/ % van totaal verbrand lichaamsoppervlak/dag

      • De helft van het berekende volume wordt gegeven in de 1e 8 uur en de andere helft in de opvolgende 16 uur. Diurese per ur monitoren.

        In combinatie met een onderhouds glucose-zout infuus:
        < 10 kg: 100 ml/kg/24 uur
        voor iedere kg in lichaamsgewicht tussen 10-20 kg: + 50 ml/kg/24 uur
        voor iedere kg in lichaamsgewicht tussen 20-30 kg: + 20 ml/kg/24 uur
        Voorbeeld: kind met gewicht 25 kg: 1000 ml + 500 ml + 100 ml

Indicatie: Vochtsuppletie als het zuur-base-evenwicht niet is verstoord of bij een milde acidose, Isotone en hypotone dehydratie, Herstel van het intravasculaire volume als kortdurende behandeling.
  • Intraveneus
    • 1 maand tot 12 jaar
      [3]
      • 20 - 100 ml/kg/dag continu infuus Gemiddelde infusiesnelheid:
        1 maand-1 jaar: 6-8 ml/kg/uur
        1-2 jaar: 4-6 ml/kg/uur
        2-11 jaar: 2-4 ml/kg/uur
    • ≥ 12 jaar
      [3]
      • Tot 40 ml/kg/dag continu infuus Infusiesnelheid: max. 5 ml/kg/uur

Nierfunctiestoornissen bij kinderen > 3 maanden

Er zijn geen gegevens bekend over doseeraanpassing bij nierfunctiestoornissen.

INTRAVENEUZE OPLOSSINGEN

OPLOSSINGEN MET INVLOED OP DE ELEKTROLYTENBALANS
B05BB03
OPLOSSINGEN MET OSMOTISCH-DIURETISCHE WERKING

Mannitol

Osmosteril, Bronchitol
B05BC01

Bijwerkingen bij volwassenen

Zeer vaak: allergische reacties of anafylactische/ anafylactoide symptomen zoals gelocaliseerd of gegeneraliseerde urticaria, huiduitslag en erytheem en jeuk/pruritus; zwelling van de huid, zwelling rond de ogen en/of larynx oedeem (Quincke’s oedeem); verstopte neus, hoesten, niezen, bronchospasme en/of moeite met ademhalen; overhydratie en hartfalen bij patie?nten met hartaandoeningen en longoedeem; verstoring van electrolytenbalans
Vaak: drukkend gevoel op de borst, pijn op de borst, met tachycardie of bradycardie; pruritis komt voor bij ongeveer 10% van de patie?nten die behandeld worden met Ringer Lactaat; lactaat infusie veroorzaakt vaak angstgevoelens met zeer zelden paniekaanvallen.
Soms: epileptische aanvallen, veroorzaakt door alkalose, welke door lactaat wordt gei?nduceerd

Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb

  • Bij kinderen worden veel geneesmiddelen off-label gebruikt. Alle ervaringen zijn belangrijk om te melden om zo meer kennis te verzamelen en te delen
  • Ook wanneer u niet zeker weet of de bijwerking echt door het geneesmiddel komt
Meld hier

Contraindicaties bij volwassenen

De oplossing is gecontrai?ndiceerd bij patie?nten met: Extracellulaire hyperhydratie of hypervolemie; Ernstige nierinsufficie?ntie (met oligurie of anurie); Niet-gecompenseerde hartinsufficie?ntie; Hyperkalie?mie; Hypernatrie?mie; Hypercalcie?mie; Hyperchloremie; Metabole alkalose; Ernstige metabole acidose; Lactaat acidose; Ernstige leverinsufficie?ntie of verstoord lactaat-metabolisme; Gegeneraliseerd oedeem en ascitescirrose; Gelijktijdige therapie met digitalis glucosiden en behandeling met kaliumsparende diuretica.

Waarschuwingen en voorzorgen bij kinderen

Oplossingen met lactaat moeten bijzonder voorzichtig worden toegediend aan neonaten jonger dan 3 maanden.

Waarschuwingen en voorzorgen bij volwassenen

Infusie van grote volumes bij patie?nten met hart- of longinsufficie?ntie dient onder strikte begeleiding te gebeuren. De klinische toestand van de patient en de laboratoriumwaarden (electrolytenconcentraties in bloed en urine en zuur-base balans) dienen te worden gecontroleerd tijdens gebruik van de oplossing. De plasma kaliumspiegels moeten in het bijzonder goed worden gecontroleerd bij patie?nten met kans op hyperkalie?mie.Oplossingen met natriumchloride moeten voorzichtig worden toegediend aan patie?nten met: hypertensie, hartinsufficie?ntie, perifeer- of long-oedeem; nierinsufficie?ntie; pre-eclampsie, aldosteronisme en andere aandoeningen gepaard gaande met natrium-retentie. Oplossingen met kalium-zouten moeten voorzichtig worden  toegediend aan patie?nten met: hartaandoeningen of met aandoeningen die kunnen leiden tot hyperkalie?mie, zoals nierinsufficie?ntie of adrenocorticale insufficie?ntie, acute dehydratatie of ernstige weefselbeschadiging zoals bij ernstige verbranding.

Hoewel de kaliumconcentratie in Ringer Lactaat oplossing gelijk is aan de concentratie in plasma, heeft het te weinig effect bij ernstige kaliumdeficie?ntie en dient daarom niet te worden gebruikt bij kaliumdeficie?ntie.
Calciumchloride werkt irriterend. Bij IV infusie is voorzichtigheid geboden om extravasatie te voorko?men. Intramusculaire injectie moet worden vermeden. Oplossingen met calcium-zouten moeten voorzichtig worden toegediend aan patie?nten met nierinsufficie?ntie, met aandoeningen die gepaard gaan met verhoogde Vitamine D concentraties, zoals sarcoi?dose. Toediening moet vermeden worden bij patie?nten met calcium nierstenen of een verleden van nierstenen. Bij gelijktijdige bloedtransfusie dient Ringer Lactaat oplossing niet via hetzelfde systeem te worden toegediend, vanwege mogelijke stolling door het calcium. Ringer Lactaat oplossing kan leiden tot metabole alkalose als gevolg van de lactaat-ionen. Ringer Lactaat oplossing heeft mogelijk geen alkaliniserend effect bij patie?nten met leverinsufficie?ntie, vanwege een mogelijk verstoord lactaat metabolisme.

Bij langdurig parenterale behandeling moet de patient een geschikt voedingssupplement toegediend krijgen.

Interacties

Er is hier op dit moment nog geen informatie over beschikbaar.

Referenties

  1. Maco Pharma, SmPC Ringer Lactaat (RVG 34557) 09-05-2011, www.cbg-meb.nl
  2. NVK, Eerste opvang van brandwondenpatienten (1e 24 uur), www.nvk.nl, 2014
  3. B. Braun Melsungen AG, SmPC Ringerlactaat (RVG 51058) 25-06-2015, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl

Wijzigingen

  • 30 november 2015 06:58: De Indicatie "Vochtsuppletie als het zuur-base-evenwicht niet is verstoord of bij een milde acidose, Isotone en hypotone dehydratie, Herstel van het intravasculaire volume als kortdurende behandeling"is toegevoeg op basis van de SmPC.
  • 27 november 2015 12:40: Wijziging registratiestatus obv SmPC
  • 30 juni 2015 12:13: Nieuw toegevoegd