Neostigmine, een quaternair ammoniumzout, is een indirect werkend parasympathicomimeticum. Door remming van cholinesterase wordt het effect van acetylcholine op de muscarine- en nicotinereceptoren verlengd en versterkt. Het veroorzaakt o.a. contractie en verhoogde peristaltiek van glad spierweefsel. In het zenuwstelsel wordt de overdracht van motorische en sensorische prikkels vergemakkelijkt; bij myasthenia gravis verlicht het de spierzwakte en herstelt de normale spierfunctie gedurende enkele uren.
De eliminatie halfwaardetijd is verlengd bij zuigelingen van 2-12 maanden (SmPC)
Antagoneren van niet depolariserende spierrelaxantia:
Kinderen: IV 0,03 mg/kg/dosis langzame injectie
Myasthenia gravis:
Neonaten: Start 0,1 mg IM, op geleide van respons aanpassen. Gemiddelde dosis 0,01-0,04 mg/kg/dosis iedere 4 uur.
1 mnd - 6 jaar: start 0,2 mg/dosis, daarna 0,02-0,04 mg/kg IM of SC iedere 3-4 uur
> 6 jaar: start 0,5 mg/dosis, daarna 0,02-0,04 mg/kg IM of SC iedere 3-4 uur
Inj.vlst. (metilsulfaat) 0.5 mg/ml (produkt Centrafarm bevat 10 mg/ml benzylalcohol)
Inj.vlst. (metilsulfaat) 2,5 mg/ml
Antagoneren van niet-depoliserende spierverslappers |
---|
|
Myasthenia gravis |
---|
|
GFR ≥10 ml/min/1.73m2: aanpassing van de dosering is niet nodig.
GFR <10 ml/min/1.73m2: een algemeen advies kan niet worden gegeven.
Soms (0,1-1%): syncope, tranende ogen, miosis, aritmieën (bradycardie, tachycardie, AV-blok, afwijkend ECG), flauwvallen, hypotensie, toegenomen bronchiale secretie, bronchospasmen, maag-darmstoornissen (misselijkheid, braken, speekselvloed, flatulentie, diarree, verhoogde peristaltiek, maagkrampen), zweten, spierspasmen, spiertrekkingen, spierzwakte.
Zelden ( 0,01–0,1%): allergische en anafylactische reacties.
Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb
mechanische obstructie van darm- of urinekanaal;
Voorzichtigheid is geboden bij cardiovasculaire aandoeningen, gedecompenseerde cardiale insufficiëntie, recent myocardinfarct, aritmieën met name bradycardie, AV blokkade, hypotensie, recent coronair lijden , behandeling met β-blokkers, vagotonie, diabetes mellitus, astma, ziekte van Parkinson, peritonitis, postoperatieve hypodynamische doorbloedingsstoornis, shock, hyperthyreoïdie, ulcus pepticum, epilepsie, urineweginfectie, verminderde nierfunctie en na maag-darmoperaties.
Interacties Parasympathicomimetica algemeen
Niet beoordeeld: de werking van het depolariserende spierrelaxans suxamethonium wordt verlengd. De werking van niet-depolariserende spierrelaxantia wordt geantagoneerd.
Combinatie met β-blokkers kan de verlaging van de hartfrequentie versterken.
Combinatie met parasympathicolytica kan wederzijds de werking verminderen.
Deze pagina geeft een overzicht van geneesmiddelen uit dezelfde ATC groep. Let op: Dit betekent niet per definitie dat deze middelen onderling uitwisselbaar zijn.
CHOLINESTERASEREMMERS | ||
---|---|---|
Mestinon
|
N07AA02 |