Levamisol

Stofnaam
Levamisol
Merknaam
Elmisol
ATC code
P02CE01
Eigenschappen - PK data - Registratiestatus
Doseringen

Toedieningsvormen en hulpstoffen
Nierfunctiestoornissen
Soortgelijke geneesmiddelen
Bijwerkingen
Contraindicaties
Waarschuwingen en voorzorgen
Interacties
Referenties
Versiebeheer

Label dosisadvies Kinderformularium

Unlicensed

Toon SmPC tekst

SmPC tekst

Levamisol is niet geregistreerd in Nederland.

Eigenschappen

Levamisol is de levo-isomeer van tetramisol, een krachtig anthelminticum dat voor het eerst werd geïntroduceerd in 1966. Levamisol wordt al lang als anthelminticum gebruikt en is actief tegen de meeste pathogene nematoden. Het medicijn is bijzonder effectief geweest bij ascariasis, en is ook gebruikt bij mijnworm- en pinworminfecties. Levamisol heeft enige activiteit tegen Strongyloides aangetoond en is in sommige rapporten effectief geweest bij de behandeling van toxoplasmose en cutane leishmaniasis.

Huidige onderzoeken naar levamisol zijn echter gericht op het effect ervan op de immuunrespons. Van levamisol is gemeld dat het een verminderde T-celactiviteit stimuleert en versterkende effecten heeft op de functies van B-lymfocyten en macrofagen. In verschillende onderzoeken heeft levamisol geresulteerd in een herstel van vertraagde overgevoeligheidsreacties bij kankerpatiënten (IBM Corporation 2020 ).

Farmacokinetiek

De volgende mediane (IQR) steady state populatie farmacokinetische parameters zijn gevonden in 38 kinderen van 2 tot 13 jaar (mediaan 21 kg en 6,3 jaar), na orale toediening van 2,5 mg/kg om de dag (Kreeftmeijer-Vegter et al. 2015):

Cmax 438,3 (316,5 – 621,8) ng/ml
Tmax 1,7 (1,3 – 2,0) uur
t½ 2,6 (2,1 – 3,7) uur
Cl/F 44 (RSE 8,5) l/uur/70 kg
Vd/F 236 (RSE 13,3) l/70 kg

IQR = interquartile range

Doseringen

Steroïdgevoelig nefrotisch syndroom
  • Oraal
    • ≥ 1 jaar
      [2]
      • 2,5 mg/kg/dosis om de dag, max: 150 mg/dosis.

Beschikbare toedieningsvormen/sterktes

Tablet 5 mg, 10 mg, 25 mg, 50 mg

Nierfunctiestoornissen bij kinderen > 3 maanden

Er zijn geen gegevens bekend over doseeraanpassing bij nierfunctiestoornissen.

ANTHELMINTHICA TEGEN NEMATODEN

BENZIMIDAZOOLDERIVATEN

Albendazol

Eskazole
P02CA03
P02CA01
AVERMECTINES

Ivermectine (oraal)

Stromectol
P02CF01

Bijwerkingen bij kinderen

Leukopenie en gastrointestinale ongemakken zijn beschreven. Daarnaast zijn zeldzame gevallen van cutane vasculitis beschreven. (KDIGO richtijn)

Bijwerkingen algemeen

Soms misselijkheid, braken, verminderde eetlust, diarree, obstipatie, nervositeit, slapeloosheid, depressie, trombocytopenie, neutropenie, leukopenie en agranulocytose al dan niet gepaard gaande met griepachtige verschijnselen, zoals koorts, rillingen en vermoeidheid.

Zelden hoofdpijn, duizeligheid, spier- en gewrichtspijn, pancreatitis, leuko-encefalopathie en neuropathie met symptomen als verwardheid, geheugenverlies, slaperigheid, jeuk, tintelingen, spierzwakte, spraakstoornissen, convulsies en coma, ontsteking van de huid, ontsteking in de mond, verandering in reuk, bittere smaak in mond en overgevoeligheidsreacties, zoals huiduitslag, jeuk, angio-oedeem en een benauwd gevoel op de borst.

Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb

  • Bij kinderen worden veel geneesmiddelen off-label gebruikt. Alle ervaringen zijn belangrijk om te melden om zo meer kennis te verzamelen en te delen
  • Ook wanneer u niet zeker weet of de bijwerking echt door het geneesmiddel komt
Meld hier

Contra-indicatie algemeen

Overgevoeligheid.
Voorzichtigheid is geboden bij leverfunctiestoornis vanwege het ontbreken van gegevens.

Waarschuwingen en voorzorgen bij kinderen

Levamisol is in verband gebracht met agranulocytose. Het optreden van agranulocytose gaat veelal vergezeld van een griepachtig syndroom (koorts, rillingen etc.). Soms echter is het asymptomatisch. Een griepachtig verschijnsel kan ook optreden zonder agranulocytose. Men dient de patiënt te instrueren alle griepachtige symptomen onmiddellijk te melden. Geadviseerd wordt elke 4 weken het bloedbeeld te controleren. (oude SmPC Ergamisol)

 

 

Interacties

Niet beoordeeld: kan de werking van fenytoïne versterken.
Combinatie met alcohol wordt ontraden omdat dit kan leiden tot ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken.

Referenties

  1. Kreeftmeijer-Vegter AR, et al , Population pharmacokinetics of levamisole in children with steroid-sensitive nephrotic syndrome. , Br J Clin Pharmacol. , 2015, 80(2), 242-252
  2. KDIGO , Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis, Kidney Int, 2012, Vol 2(Suppl 2), 139-274
  3. Informatorium Medicamentorum, Eigenschappen, bijwerkingen, contra-indicaties, waarschuwingen en voorzorgen, verminderde nierfunctie, interacties., Geraadpleegd 25 jun 2020
  4. Jansen Cilag BV, SmPC Ergamisol (RVG 14850) 12 juni 2002 - license revoked by manufacturer
  5. Elmas, A. T., et al, Short- and long-term efficacy of levamisole in children with steroid-sensitive nephrotic syndrome, Int Urol Nephrol, 2013, 45 (4), 1047-55
  6. Gruppen, M. P., et al, A randomized clinical trial indicates that levamisole increases the time to relapse in children with steroid-sensitive idiopathic nephrotic syndrome, Kidney Int, 2018, 93 (2), 510-518
  7. Pravitsitthikul, N., et al, Non-corticosteroid immunosuppressive medications for steroid-sensitive nephrotic syndrome in children., Cochrane Database Syst Rev, 2013, (10), Cd002290
  8. IBM Corporation. , 2020 Levamisole. In: In depth answers , Available from: www.micromedexsolutions.com Subscription required to view., [database in the internet]. Greenwood village (CO):

Wijzigingen

  • 25 juni 2020 13:39: NIEUW TOEGEVOEGD

Therapeutic Drug Monitoring


Overdosering